一项新的研究表明，退伍军人的视力丧失几乎是平民的两倍，并且与自我报告的非法毒品使用有关。

　　研究作者贾斯汀·泰勒·麦克丹尼尔（Justin Tyler McDaniel）博士对Medscape Medical News表示，研究结果应能提高行为和眼保健专家的认识。麦克丹尼尔说：“由于行为健康人群通常会筛查酒精滥用和吸毒情况，因此他们有可能进行一些视力筛查，并在必要时转介验光师。”相反，眼科专业人员“也许可以在例行探视期间对眼部检查进行药物使用筛查”，并转介筛查阳性的人。

　　该论文于8月13日发表在《BMJ军事健康》杂志上。

　　研究发现药物滥用与眼外伤之间有许多联系。例如，有些人将可卡因和甲基苯丙胺与角膜损伤联系在一起，而另一些人将鸦片、可卡因、甲基苯丙胺和合成休闲性兴奋剂“浴盐”与虹膜损伤联系在一起。

　　研究人员指出，视力障碍还与其他健康行为和状况相关，包括艾滋病毒、高血压、吸烟、糖尿病、不良饮食、身体活动、癌症、抑郁症、牙龈疾病和社会经济状况。麦克丹尼尔说，这项新研究旨在更紧密地评估这些研究“以观察吸毒与视力丧失之间是否存在任何关联。”

　　该研究纳入了2013年至2018年健康与营养检查调查（NHANES）周期中随机抽取的1578名参与者（1472名平民和106名军人或退伍军人）。NHANES是一项针对美国居民的健康和营养状况的全国代表性调查。麦克丹尼尔说，由于NHANES不会采访包括现役军人在内的机构化人员，因此“我们假设所有样本都是退伍军人”，这些人退伍后现役并居住在社区中。

　　调查问题确定了可卡因，甲基苯丙胺和海洛因的使用以及注射毒品的使用。除非法药物使用外，研究协变量还包括年龄，性别，种族/族裔，教育程度，家庭收入，血压，糖尿病，吸烟，饮食，久坐时间，健康保险，癌症病史，抑郁症，艾滋病毒状况和口腔健康。

　　视力问题

　　因变量是自我报告的视力丧失，这是从NHANES的残疾模块获得的。受访者被问到他们是否失明或即使戴着眼镜也很难看清。分析表明，与平民相比，退伍军人的艾滋病毒阳性状态和非法药物使用的患病率显着更高（1.89％比0.41％；P = .038）（20.75％比13.62％；P = .041）。

　　尽管由于“零容忍”政策和随机毒品测试，现役军人的非法毒品使用率往往比平民低，但退役的退伍军人可能正在处理“可能与创伤后应激障碍有关的创伤后应激障碍（PTSD）”非法毒品的使用。”麦克丹尼尔说。

　　麦克丹尼尔说，五分之一的使用非法药物的退伍军人的比例似乎很高，但应结合实际情况考虑，并指出调查中非法药物使用的措施“相当广泛”。他说：“可能是长期使用非法药物的人，也可能是曾经尝试过一次的人。”

　　在研究中，退伍军人（8.49％）报告的视力丧失比平民（4.48％）多。麦克丹尼尔说，退伍军人视力丧失的患病率较高可能是由于接触战斗爆炸所致，但退伍军人也有更多可能与视力障碍有关的危险因素。例如，他们的平均收缩压平均值更高（125.8 vs 122.5 mm Hg），每包吸烟年限更长（8.29 vs 4.25）以及每天的久坐时间（379.15 vs 337.07 min）。

　　另一方面，平民的不良饮食习惯患病率较高。只有7.61％的人报告尝试过MyPlate饮食计划，该计划突出了健康饮食的要素，而退伍军人的13.21％（P = .032）。

　　强的预测因子

　　在针对视力丧失的风险因素（包括缺乏运动，糖尿病，社会经济因素以及其他健康行为和状况）进行调整的模型中，兵役状态（调整后的β系数[aB]为0.91；P = 0.04）和非法药物使用（ aB 0.72；P = .02）与视力丧失风险增加相关。下一个强的预测因子是HIV阳性状态。McDaniel强调说，该研究仅显示出药物使用与视力丧失之间的关联，而没有确定关联的发生方向。

　　他说：“我们无法在这里推断因果关系。” 视力丧失可能是导致吸毒的压力源，也可能是吸毒史导致视力丧失。McDaniel希望未来的研究项目能够确定美国退伍军人中容易出现非法药物使用和视力丧失的地方。他说：“然后，我们可以开始真正完善和针对这些领域的一些公共卫生计划。”“然后我们可以考虑对使用毒品的服务成员进行筛查和简短干预。对于视力丧失，我们可以实施某种筛查和视力康复计划。”

　　服务经验

　　乔治·梅森大学（George Mason University）弗吉尼亚州费尔法克斯市全球与社区健康系的凯特·亨德里克斯·托马斯（ Kate Hendricks Thomas）博士在评论《Medscape医学新闻》时说，这项研究是麦克丹尼尔关于服务体验之间联系的“有趣研究”的延续，行为健康趋势以及现役军人和退伍军人的健康状况。

　　托马斯说：“本研究的结果很有趣，因为它们概述了关键预测变量对眼睛健康的影响。”托马斯说：“这项研究很好地证明了我们对退伍军人的危险行为的了解，”-这些行为可能导致健康状况较差。

　　虽然吸毒与视力不良有关的行为，但“在本研究中，它证明了足够牢固的联系，因此在临床环境中有必要筛查退伍军人的成瘾行为。”